OSTOMIAS

Apertura de una víscera hueca al ,exterior generalmente hacia la pared abdominal, para eliminar los productos del deshecho del organismo o para introducir al organismo medicamentos, alimentos, etc.

Estoma: Abertura o boca hacia el exterior, es de color rojo brillante, sin terminaciones nerviosas, tiene pequeños vasos sanguíneos por lo que puede sangrar con facilidad, no tiene una válvula o musculo de cierre por lo que es posible el control de heces.

Clasificación de las ostomías:
Según su función: estomas de nutrición, drenaje, eliminación.
Según el tiempo de permanencia: temporales o definitivos.
Según el órgano implicado: intestinales: colostomía, ileostomía, urinarias: urostomía, traquea: traqueostomía.

Dispositivos o bolsas:

• Bolsas cerradas de 1 pieza: se utilizan para las colostomías con heces sólidas. el disco adhesivo va unido a la bolsa y se pega directamente sobre la piel. cuándo la bolsa se llena hay que cambiar toda la pieza.
• Bolsas cerradas de 2 piezas: consta de 2 partes: la placa o disco adhesivo y la bolsa. se puede cambiar la bolsa sin tener que despegar el disco adhesivo. se utiliza en pieles sensibles o dermatitis.
• Discos convexos: se utiliza en caso de que el estoma sea plano, con hendiduras o pliegues. los hay de 1 y 2 piezas, abiertos y cerrados. garantiza un mejor sellado.
• Bolsas abiertas de 1 y 2 piezas: cuándo las heces son muy líquidas se utilizan bolsas abiertas.

Tipos de Ostomías:

• Traqueostomía: procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura dentro de la tráquea a través de una incisión ejecutada a nivel del cartílago cricoides con la inserción de un tubo o cánula para facilitar el paso del aire a los pulmones.
• Gastrostomía: la indicación para efectuarla es alimentar al paciente que no lo puede hacer por vía oral. Esto se realiza a través de sondas que comunican el lumen gástrico al exterior. la sonda puede instalarse por laparotomía o generalmente en forma percutánea con ayuda de un endoscopio.
• Yeyunostomía: suministra descanso al estomago y sustituye en algunas ocasiones a la gastrostomía en condiciones inflamatorias, hemorragias, neoplasias de esófago y estomago (se realiza con fines de alimentación).
• Ileostomía: abertura creada quirurgicamente, donde se aboca el íleon al abdomen, formando un estoma situado en la fosa iliaca derecha.
• Colostomía: derivación temporal o definitiva del intestino grueso a la piel a traves de la pared abdominal anterior.

Dependiendo de la porción del colón abocado al abdomen puede ser:

• Colostomía Ascendente
• Colostomía Descendente
• Colostomía Transversal
• Colostomía Sigmoides

Urostomía: es una abertura creada quirurgicamente en el abdomen que permite la salida de orina del cuerpo. Se puede efectuar una urostomía debido a una lesión, a un defecto congénito o una enfermedad como el cáncer. La urostomía no puede controlar de forma voluntaria el momento de orinar. La persona lleva una bolsa para acumular la orina.

 

Ureterostamía Unilateral:

los uréteres se exteriorizan a la piel. puede ser unilateral o bilateral.

 

Nefrostomía: comunicación del riñón directamente con la piel, por medio de un catéter o sonda para drenar el riñón. se utiliza cuándo las vías urinarias están obstruidas. la desviación de la orina se realiza mediante un catéter situado en le espalda.

 

 

Manejo del paciente con ostomía:

• Preparación psicológica pre y post operatoria.
• Hacer control de electrolitos en el post operatorio, temprano cuándo suelen existir alteraciones.
• Administrar dieta pobre en residuos, reduce la frecuencia de vómitos y diarrea.
• Puede existir obstrucción intestinal temprana causada por eblema de la mucosa o acodamiento del asa.
• La protección de la piel circundante puede efectuarse con material aislante.